过敏性结膜炎是一种常见的眼部疾病，如果长期不加以治疗，可能对视力产生严重的影响。中医认为过敏性结膜炎是由于风热侵袭眼部，治疗时需根据患者的具体症状进行辨证施治。口服汤药是治疗过敏性结膜炎的重要方法之一，它可通过清热祛风、调理体内平衡等方式来缓解症状，保护视力免受进一步损害。因此，及时寻求中医辨证治疗是非常重要的。

一、过敏性结膜炎令人困扰，了解不同类型的结膜炎，以及其对应的症状

常年性过敏性结膜炎及季节性过敏性结膜炎属于I型超敏反应，症状相对较轻，对眼表的损伤相对轻微，一般对视力不产生明显损害，预后较好，虽然常年性过敏性结膜炎与季节性过敏性结膜炎没有免疫病理上的明显区别，然而研究表明，与常年性过敏性结膜炎相比，季节性过敏性结膜炎与阳性特异性免疫球蛋白E的相关性更大。

特应性角结膜炎以及春季角结膜炎为免疫球蛋白E介导的I型超敏反应以及IV型超敏反应，对角膜上皮有明显损害，长期反复的病情对患者的身心健康以及经济状况也带来不可忽视的影响，巨乳头性结膜炎患者多由于佩戴角膜接触镜触发过敏反应引起，尤其是软性隐形眼镜，发病率在角膜塑形镜佩戴者中1%-5%不等。

属于一种特殊类型的过敏性结膜炎，眼痒往往剧烈。目前西医对过敏性结膜炎的主流治疗多为各种类型的眼用制剂，过敏原免疫治疗。中医则以辨证口服汤药为主，此外多联合药物熏蒸、雾化以及针灸等方式，临床有效率不一。

在收集治疗过敏性结膜炎的古方、经验用方、中医治疗临床报道文献的过程中发现，存着各种治疗经验，有些文献仅为个案报道，或缺少辨证论治，或为缺少明确针对某种类型过敏性结膜炎的中医治疗。

二、中医如何治疗过敏性结膜炎？患者需要科学服用中药，对症给予治疗

防风味辛甘微温，以体用通疗诸风，以气味能泻肺经，治风邪袭人，头眩、目盲无所见通用，多为治风诸方君药，善上焦风邪，祛风除湿，可泻肺实。羌活气雄性温，功善发散风寒，味苦燥湿，搜肝风，泻肝气，胜湿止痛。对羌活的临床用药规律分析表明与羌活配伍的药物常用于祛风散寒治疗中。

蝉蜕甘寒长于疏风散热，质轻气浮善宣散透发，透疹止痒，善治风湿浸淫。荆芥质轻透散，祛风止痒，药性平和，清利头目，盖其为入足厥阴气分，厥阴，风木也，相火寄之助主血，善祛风邪、散瘀血，既可破结气，又能消疮毒。防风、荆芥均为祛风要药，常相须为用，以对药的形式共奏祛风散邪之功。

历有言久服菊花可通利血气，身体轻盈，延缓衰老之效，味苦性平，入肝经，为药中之上品，在治眼诸方中，多以菊花为引经入目药，治诸风，头眩肿痛。善疏风散热，主治头目风热，且可清热解毒，入肝经可平抑肝阳治疗肝阳上亢诸症。

在对眼疾中成药对使用的频数分析研究中，白蒺藜常与菊花互为相伍药对，出现频率最高细辛味辛性温，温阳通脉，在过敏性结膜炎的治疗中，多取其祛风散寒之效。生地、赤芍为本次统计中清热凉血药物高频次使用药物，均为苦寒之品，质润淸热生津，入心肝经营血分以清泻肝经血分之郁热。

黄芩苦寒，入肺经，清热泻火解毒燥湿之力尤强，善淸泻肺中实火、中上焦湿热。寒清降，入肺、三焦经，可泻肺火、除五脏积热，对于肝胆火热上攻之目赤肿痛，其效尤佳，且可清热利湿。苦参亦为苦寒之品，常与荆防、蝉蜕为伍，清热燥湿止痒，共治风疹瘙痒。

白鲜皮为诸黄风痹要药，味苦气寒性燥，是祛脾胃湿热要品也，可治风疹、湿疹；四药多治于风湿热交杂之目痒症中。茯苓甘淡，补渗相合，利水渗湿之时健脾扶正，使湿无所聚。地肤子常与白鲜皮、蝉蜕同用，共淸肌腠湿热与风邪，奏清热利湿止痒之功。

甘草味甘性平，亦为药中上品，目痒症治疗中多取甘草一味，以其可清热解毒、补脾益气、助胃和平。在对眼科中成药的中药组份分析研究表明，菊花、甘草常互为眼疾中补虚药药对。

白术甘温味苦，入脾胃二经，燥湿利水亦可补气健脾，祛邪兼以扶正。中药雾化、耳穴、放血等中医特色疗法亦有较好的治疗效果。在盐酸奥洛他定滴眼液治疗的基础上联合内迎香穴放血，对于缓解过敏性结膜炎患者临床不适效果显著，同时治疗周期更短。

三、过敏性结膜炎的西医治疗方法，以下3点需知道，帮助患者治疗疾病

1、非药物治疗

主要是通过千预生活行为、方式及习惯减少结膜接触过敏原机会，如减少户外活动、戴日抛隐形眼镜、勤洗手、避免揉眼，或进行眼部冷敷、使用不含防腐剂的人工泪液或生理盐水冲洗眼睛，使结膜血管收缩，减轻结膜肿胀。对于某些炎症反应不明显的季节性过敏性结膜炎，可表现为严重的眼部干涩感，泪膜破裂时间异常缩短。

此外季节性过敏性结膜炎发生发展过程中常引起千眼症，其发生机制可能与释放各种类型炎症因子及肥大细胞脱颗粒有关，导致泪膜稳定性下降。研究者观察到角膜上皮损害与泪膜稳定性下降存在正相关性。儿童存在泪膜脂质层变薄，睑板腺功能异常，包括腺体缺失及腺体扭曲，泪膜稳定性较健康儿童差。

同时伴有因千眼引起的强烈眼部干涩、异物感，研究者建议治疗季节性过敏性结膜炎的同时应关注干眼的治疗，因人工泪液进入到眼表后可稀释和冲刷眼表变应原，同时缓解千眼症引起的不适。因而人工泪液在季节性过敏性结膜炎的治疗中不可或缺，可避免眼表的进一步损伤，但这并不能从根本上解决过敏反应。

2、药物性治疗

药物性治疗指的是各种眼用制剂，常见的有肥大细胞稳定剂、抗组胺药物、肥大细胞稳定－抗组胺双效药物、免疫抑制剂、激素类药物以及非甾体类消炎药物，药物即刻效果显著。但均存在不同的问题。

双效作用滴眼液持续作用于眼表会出现细胞毒性，眼表上皮细胞在其作用下出现微绒毛缺失、胞质空泡、核缩小等细胞毒性反应。糖皮质激素药物可较好减轻眼痒症状且即时效果快，但易引起多种副作用，如真菌感染以及角膜上皮愈合困难。

对于激素敏感性人群，尤其容易发生激素性青光眼、激素性白内障，且糖皮质激素药物不建议使用于无严重或慢性角结膜炎的季节性过敏性结膜炎以及常年性过敏性结膜炎的治疗中。同时各种治疗过敏性结膜炎的眼用制剂均含不同浓度的苯扎氯铵。

苯扎氯铵为滴眼液中最常用的防腐剂，长期使用含苯扎氯铵的眼用制剂可导致新的眼表问题出现。常规质量浓度及低于常规质量浓度的苯扎氯铵可破坏体外培养人角膜上皮细胞的细胞膜完整性，具有毒性作用。因此在选择眼用制剂时尽量选择防腐剂含量较低或者不含防腐剂的剂型，防止角膜上皮发生新的损害。

3、其他

免疫治疗为通过口服、舌下、皮下免疫治疗以脱敏的治疗方式，为目前唯一对因治疗方式。免疫脱敏治疗又由于致敏原因气候、环境、区域变化多端，繁杂难以识别、识别难以完全规避，患者对治疗方案依从性不佳等问题导致无法广泛普及，如何将免疫治疗方案转变为让过敏性结膜炎患者更好的依从是今后探索的关键。

与传统口服免疫治疗相比，水稻作为预防性治疗的载体，能够避免依从性不佳的问题，然而是否能够投入临床仍需要大量的研究。将盐酸奥洛他定与硅胶隐形眼镜相结合，在不改变隐形眼镜光学通透性的前提下，实现药物与眼表的持续接触，提高盐酸奥洛他定在眼表的药物作用。

结语：过敏性结膜炎令人困扰，对经济及生活质量有着重要的影响。随着医学研究的深入，越来越多的治疗方案浮现并证实有效。目前临床仍以中西医结合双重增效的方式为主，能够更快的达到抑制眼痒不适，降低对眼用制剂使用频率或时间的作用。科学治疗，能够显著减轻患者眼痒、流泪的症状，改善上下睑乳头、滤泡的体征。

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